《光明日报》 7月12日报道,世界范围内新确诊的冠状动脉肺炎确诊病例已超过1000万,世界卫生组织表示,这种流行病仍在加速。新流行病也在国内引起了越来越多的关注。全球流行病何时传播?会有新一轮的峰会吗?北京的新暴发与以前的暴发有何不同?像北京这样的小规模暴发会在中国其他城市发生吗?请阅读复旦大学附属华山医院感染科主任,重点专家张文宏的流行病学分析。
全世界有两种主要的流行病预防和控制模式,并且在控制感染源的方式上也存在差异
最近,在全球范围内已确认的暴发数量急剧增加。重点是什么?没人知道。许多人想知道:新型冠状肺炎真的是一种大流感吗?一些国家认为这只不过是一种大流感,没有必要像中国这样的受惊的禽鸟一样控制每一个病例,因此在预防和应对流行病的策略上,世界各地出现了不同的声音。
目前,全世界有两种主要的预防和控制方法:一种是以中国为代表的严格控制方法,另一种是以美国和南美洲所有其他东亚国家(例如日本和韩国以及英国,意大利和法国在中国和美国的欧洲模式之间引入了一种预防和控制模式,这意味着它既不紧密也不紧密。所谓的严密性充分体现在北京最近的流行病预防和控制中。我们需要充分控制流行病,并尽一切努力寻找每位患者,但根据某些西方国家的说法,控制流行病的传播需要一定比例,这意味着我们可以在每次流行病发生时就做到这一点,他们无法控制100%,而是可以控制60%或80%的患者。他们还认为找到的患者越多越好,但是不能保证可以找到每个患者。
北京最新的流行病已经恢复,北京采取了尽可能多地发现的策略,发现更多意味着找到更多的传染源,因此我们控制流行病传播和控制传染源的概念和实践与根本上有所不同在西方国家。我们是彻底的,它们要尽可能地多,并且在控制感染源方面也存在一些差异。
第二个区别是阻止传输。在像美国这样的一些国家,他们的模式是延迟疾病的传播。那是什么意思?如果疾病不是很严重,甚至可以将患者隔离在家中,他们将不会仔细寻找与他们密切接触的人。但是在中国,我们希望找到每一个紧密的联系者,也就是说,我们必须完善传播途径,同时,我们将为不在各地感染的人提供足够的保护。流行病时,可以根据风险水平进行核酸检测,也可以进行路径隔离以使大多数人处于安全的环境中。对于这两种模式,中国必须严格执行严格的防控模式,而西方则希望实施宽松的防控模式。在这种情况下,中国的决策需要大力支持。当一个城市完全封闭时,必须继续提供该城市的基本服务,这对随后的整个社会的支持体系提出了很高的要求,因此这种方法实际上很难实现。在许多国家,但这次是在中国。中国的预防和控制结果超出了许多人的预期。对于进口的传染病,原则上不可能100%阻断,并且存在阻断效率的问题。英国流行病学专家曾经做出过这样的预测:如果武汉没有关闭,没有采取任何一级措施,疫情没有得到控制,那么上海将最终感染约80万人,并有3000万居民。如果仅武汉关闭而上海不采取任何措施,那么上海最终将感染约20万人,即使上海采取一级措施,上海的感染人数也可能达到30,000。我认为该测试从理论上讲是更合理的,这意味着根据干预的强度,寻找患者,密切接触以及进行这样的操作,隔离感染源可达到一定的阻断效果,但我无法预测中国的预防和预防措施。每个省的控制率为100%。
在北京,无论是在北京还是在上海,我们的第一波流行病预防和控制效果都非常狭窄,这意味着基本上已经彻底发现了每个进口病例,并且已经进行了密切联系以进行彻底迫害。该怎么办,这使得第二代案件的数量非常少。
北京的新流行病与武汉的流行病有根本的不同,它提供了预防和应对零星病例而又不影响社会运作的模式
在北京新开发区爆发后,很多人在互联网上说这次北京是鱼市场,武汉是鱼市场,北京这次暴发的影响与武汉类似,情况并非如此。北京的新流行病与武汉的流行病完全不同。
北京目前经历了三起暴发:第一起是从武汉进口的流行病,第二起是从国外进口的流行病,第三起是在这个新地点发生的流行病,新发的新流行病现已得到控制。与武汉以前的进口流行病相比,有什么区别?
所谓的相同意味着表面上看起来是一样的,它发生在蔬菜和鱼类市场上,环境非常拥挤,但是两次爆发之间存在一些非常根本的区别:首先,北京的第一次爆发是多发性武汉的单点疫情输入,这一次是单点疫情。原则上,如果处理单点疫情,那么早期不会有后续事件发生。其次,北京的检测范围很广,可以及早发现病例和早期病例,并通过主动筛查隔离感染源。
北京和武汉早期预防和控制流行病之间的最大区别在于,使用主动筛查代替了医疗建议。今天,新病例最困难的方面之一是它会影响社会。但是,北京进行了积极的筛查并及时发现了患者。我们最初不知道患者的位置,但是由于生病,我们给了他这个位置,然后我们找到了他,然后追踪了大数据,发现覆盖率超过90%,超过90追踪患者的百分比及其亲密接触,然后根据不同的风险制定预防和控制策略,因此这次北京的预防和控制效果非常好。在防控措施上,北京实现了快速处置和精确控制,防疫力度控制在有限的范围内,以确保整个北京的正常运转。其他地方继续正常开展社会活动。这种预防和控制模式为将来在中国不同地区预防零星病例提供了一个很好的模型,而没有社会干预行动。很多人问我将来是否会出现零星病例,是否会像北京这样的小规模爆发,我告诉他们,没有人能保证他们的城市不会有零星的病例,但是我们唯一能做的就是迅速做出反应,准确地预防和控制,避免规模扩大。是否大小取决于城市,在这种情况下,大数据跟踪效果好,患者人数多。如果患者量很大,则很难跟踪大数据集。这就是北京的新暴发与全国早期暴发完全不同的地方。从北京疫情来看,中国近期疫情仍处于控制之中北京今天所进行的意图和控制以及及时处置不会影响整体防控战略,未来应该是各地防控的正常状态国家。在不久的将来,明智的决定是使流行病以接近零的水平波动并继续以接近正常化的水平生存。
在各个国家恢复生产后,流行可能会恢复,如果没有疫苗流行,则可以持续到明年年底
在北京的流行病加速发展和控制的同时,高流行国家承受着经济压力,并逐步推行全面开放的政策,这将以极大的不确定性加剧全球流行病,这种病毒无法在短时间内消除。随着不同国家开始恢复生产,该流行病有恢复的风险。
许多人应该记住,在流行病的早期阶段,每个人都在讨论,该流行病可能在今年夏天爆发,而冬季可能会再次流行。如果我们看看现在的流行趋势,那不是我们所有人以前想象的。在当前的全球流行中,每天新确诊的人数仍可达到18万人,这是第一波爆发不是高峰,还是基于第一波,第二波流行是否出现并重叠?
我认为,第一波流行病有一个平台期,这是各国严格预防和控制的结果。现在,根据第一波暴发出现了第二个主要高峰,主要原因是现在全世界都强烈希望恢复生产。各国迫不及待地开始流行的第一波浪潮,他们已经开始恢复生产,导致新的流行导致了流行病的上升。
这种流行病什么时候来?目前尚不清楚。在很长的一段时间内,流行病可能处于高原或趋于缓慢上升。根据当今许多国家的实践,我们没有看到减慢流行趋势的趋势,因此这种可能性已逐渐消除,每个人都认为有可能在全球范围内控制该流行病。
为了预防和抵抗该流行病的后期阶段,该疫苗有望在全球范围内推广使用。如果没有疫苗,这种流行病的蔓延可能会持续到明年年底。明年年底之后,直到明年?明年,无论是冬季,春季还是夏季,这种流行病都会持续存在。目前,这种病毒不仅易于在寒冷的天气中生存,而且具有一定的耐热性。在这种情况下,将有可能进行一次globalForm团体免疫。
无论是否注射疫苗,中国都应保持谨慎态度,保持艰苦奋斗的稳定,主张在公共场所戴口罩,大力开展爱国卫生运动,并进行科学教育,加强个人卫生,进一步巩固防疫工作。进一步加强公共卫生体系建设。在此基础上,坚定地促进经济复苏将是未来很长一段时间的“新常态”。世界卫生组织总干事谭德赛最近对全球流行病发表了如下评论:“对世界最大的威胁是不是病毒本身,而是缺乏全球团结和全球领导。在一个分裂的世界中,我们无法战胜这种流行病。”“这句话表明,他不确定全球流行病的扩散前景。团结与合作是克服这一流行病的最有力武器,今后在世界范围内预防和防治流行病的合作将是我们最大的挑战之一。
(来源:光明日报)